Wnioski o udostępnienie dokumentacji medycznej (do pobrania)

Od 1 marca do 31 maja  2019 roku:
– koszt kserokopii jednej strony dokumentacji medycznej wynosi 0,34 zł.
– sporządzenie wyciągu lub odpisu jednej strony dokumentacji medycznej wynosi 9,72 zł.
– udostępnienie dokumentacji medycznej na nośniku elektronicznym wynosi 1,94 zł.

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej z leczenia szpitalnego
(plik .pdf do pobrania)

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej z leczenia w poradni
(plik .pdf do pobrania)

Wniosek o udostępnienie dokumentacji medycznej po śmierci pacjenta osobie bliskiej nieupoważnionej przez pacjenta
(plik .pdf do pobrania)

Od 1 czerwca 2019 roku:
– koszt kserokopii jednej strony dokumentacji medycznej będzie wynosił 0,34 zł.
– sporządzenie wyciągu lub odpisu jednej strony dokumentacji medycznej będzie wynosić 9,90 zł.
– udostępnienie dokumentacji medycznej na nośniku elektronicznym będzie wynosić 1,98 zł.