Aktualności

Dr Stanisław Rządkowski – Chirurg Proktolog Szpital Zachodni

Dr Stanisław Rządkowski – Chirurg Proktolog Szpital Zachodni

Witam słuchaczy Radio Bogoria przy mikrofonie Mieczysław Osiadacz, a Państwa i moim gościem jest Pan dr Stanisław Rządkowski, rezydent, chirurg, proktolog w Grodziskim Szpitalu Zachodnim na oddziale chirurgii ogólnej. Dzień dobry Panie Doktorze.

Dzień dobry, bardzo mi miło, witam wszystkich słuchaczy.

Panie Doktorze, będziemy rozmawiali o tym, czym Pan się zajmuje i troszkę to wstydliwe rzeczy są w naszej kulturze, tym czym Pan się zajmuje, bo takie choroby związane z trawieniem pokarmów uważamy za wstydliwe. Wstydliwie też traktujemy części ciała związane z wydalaniem.

To prawda, obszar w którym działamy, czyli proktologia dotyczy stricte chorób odbytu, czyli końcowego odcinka przewodu pokarmowego, którego choroby właściwie można uznać powoli za choroby cywilizacyjne związane z siedzącym trybem życia, tak jak przykładowo hemoroidy, przede wszystkim hemoroidy.

Czyli brak aktywności?

Tak, brak aktywności fizycznej, zaparcie, siedzący tryb życia, wszystko to sprzyja powstawaniom hemoroidów, a w efekcie również powikłaniom choroby hemoroidalnej, takich jak krwawienie z hemoroidów, które bywa bardzo obfite i wymagające zaopatrzenia chirurgicznego, czym właśnie się przykładowo zajmujemy. Ale również mogą być te objawy takie dokuczliwe na co dzień, czyli pieczenie, świąt okolicy odbytu, uczucie niepełnego wypróżnienia. Te wszystkie objawy mogą ulec redukcji przy zastosowaniu odpowiedniego leczenia.

Ale jeśli zignorujemy te wszystkie dolegliwości, może to wprowadzić do chorób nowotworowych?

Tak, należy podkreślić, że objawy chorób odbytu są wysoce niespecyficzne. Co to znaczy? To znaczy, że są one wspólne dla różnych chorób odbytu. To znaczy, raka odbytu, który co prawda jest chorobą rzadką, ale mimo wszystko go obserwujemy, ponieważ już takich pacjentów w poradni proktologicznej, którą otworzyliśmy, już widujemy takich pacjentów. Objawy raka odbytu są bardzo zbliżone do choroby hemoroidalnej, a wystarczy zwykłe badanie palcem, czyli tak zwane badanie perektum, żeby wstępnie stwierdzić podejrzenie choroby nowotworowej i następnie pokierować pacjenta tak, żeby wdrożyć najbardziej optymalne leczenie.

Panie doktorze, a dlaczego, wstydzi mi się taki chorób, dlaczego zwlekamy z wizytą u lekarza?

Wydaje mi się, że to jest takie pytanie filozoficzne nieco, prawda? Bo moglibyśmy sobie wyobrazić, że druga strona przewodu pokarmowego, czyli usta mogłyby być np. dla nas wstydliwe. Odbyt uznaje się za część intymną ciała, podobnie jak penis czy pochwę i wydaje mi się, że tutaj jest problem czysto kulturowy, a nie natury medycznej.

Kogo bardziej dotyczą choroby odbytu mężczyzn, kobiety? W jakim wieku można zaobserwować takie choroby?

To jest właśnie bardzo ciekawe, ponieważ przekrój wiekowy właściwie jest bardzo szeroki. To znaczy mogłoby się pozornie wydawać, że dotyczy to tylko osób starszych. Natomiast choroba taka jak torbiel włosowy u mężczyzn czy szczelina odbytu bardzo często dotyczy osób młodych, czy wręcz jest większa częstość występowania tych chorób u osób młodych. Natomiast jeśli chodzi o przetokę odbytu, ona może występować w każdym wieku. Rzeczywiście choroba hemoroidalna, jej częstość występowania zwiększa się wraz z wiekiem, ale tak jak mówię, przekrój wiekowy jest bardzo szeroki.

Czyli nie możemy lekceważyć objawów. Jakie to mogą być objawy?

To o czym powinniśmy pamiętać to jest krwawienie z odbytu. Jest to objaw niespecyficzny, tak jak powiedziałem. To znaczy, źródłem tego krwawienia mogą być hemoroidy, ale trzeba pamiętać, że może być przyczyną tego stanu rzeczy zmiana położona wyżej. To może być zmiana położona w odbytnicy, to mogą być uchyłki esicy.

Dlatego pacjent, który ma wywiad krwawienia z przewodu pokarmowego powinien mieć wykonane badanie kolonoskopii i od tego nie można odstąpić. Natomiast jeśli chodzi o pozostałe objawy, to już to o czym wspomniałem. Pieczenie, świąt, uczucie niepełnego wypróżnienia, wysuwanie się czegoś z odbytu. Wszystkie te objawy wymagają na pewno kontroli przez specjalistę, ponieważ samemu bardzo trudno jest stwierdzić co jest przyczyną tych dolegliwości. Co więcej, te objawy często są zrzucane na chorobę hemoroidalną, a wcale tak nie musi być.

Przypomnę Państwa i moim gościem jest pan dr Stanisław Rządkowski z oddziału chirurgii Grodziskiego Szpitala Zachodniego. Chirurg, proktolog, panie doktorze. Rozmawiamy na ten temat dlatego, że Grodziski Szpital Zachodni rozszerzył swoją działalność o przychodnię proktologiczną. Proszę powiedzieć jak można zacząć się leczyć w tej przychodni?

Zapraszamy wszystkich pacjentów, którzy mają dolegliwości proktologiczne. Zapisy odbywają się w głównej rejestracji szpitalnej. Można przyjść do rejestracji ze skierowaniem bądź zapisać się telefonicznie. Wystarczy skierowanie do poradni chirurgii ogólnej z dopiskiem poradnia proktologiczna.

Z tego co zdążyłem się zorientować przed tą rozmową właśnie w Grodziskim Szpitalu Zachodnim do pana poradni nie ma tak dużych kolejek. Właściwie tych terminów nie ma takich odległych jak to bywa w innych ośrodkach nawet tutaj blisko Grodziska Mazowieckiego.

To prawda. Te nieodległe terminy wynikają przede wszystkim wydaje mi się z niewiedzy pacjentów. Ponieważ poradnia została otwarta przed niecałymi trzema miesiącami w związku z czym sprawa jest bardzo świeża. Dlatego wszystkich państwa zapraszam.

A teraz jak uniknąć takich chorób jak chociażby hemoroidy czy inne dolegliwości?

Możemy wdrożyć pewne działania. To nie ulega wątpliwości. Zwłaszcza jeśli chodzi o chorobę hemoroidalną. Tak jak wspomniałem można ją uznawać za chorobę cywilizacyjną. A więc wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia może spowodować zmniejszenie dolegliwości. Co to może być? Zwiększenie aktywności fizycznej.

Tutaj mówimy przede wszystkim o tak zwanym wysiłku aerobowym. To znaczy tlenowym, to znaczy jeszcze innymi słowami nie siłowym. Pływanie, trucht, chodzenie z kijami, tego typu aktywności.

Druga rzecz najważniejsza wydaje się to jest dbanie o regularność wypróżnień. Zaparcie, powstrzymywanie się z wypróżnieniem prowadzą do pogłębienia, wysuwania się tych guzków krwawiczych do nawracających krwawień. Trzecia rzecz, którą możemy wdrożyć to jest redukcja masy ciała.

Ona również sprzyja chorobie hemoroidalnej. Ostatnia rzecz, nie zawsze możemy tego uniknąć, ponieważ wielu z nas prowadzi siedzący tryb życia, ale to jest właśnie to, robienie regularnych przerw w pracy, wstawanie, przeciąganie się. To wszystko sprzyja zmniejszeniu, zastojowi w obrębie miednicy mniejszej, który może powodować te krwawienia, o których mówimy.

Natomiast jeśli chodzi o przetokę odbytu, która powstaje na tyle najczęściej ropnia odbytu, tutaj właściwie nie mamy żadnej metody prewencji. I tutaj nie jestem Państwu w żaden sposób wskazać optymalnej metody postępowania, żeby tego uniknąć, ponieważ wydaje się, że to jest, tak jak mówię, w większości przypadków loteria. Na kogo trafi ta dolegliwość, a często wymaga wieloetapowego leczenia, które również podejmujemy w naszym ośrodku.

To proszę powiedzieć, jak wygląda to leczenie?

Jak wygląda leczenie przetoki odbytu? Zaczynamy, i to jest najważniejsze, od zdrenowania tej przetoki, to znaczy od przeprowadzenia renu silikonowego przez przetokę. Czym jest przetoka? Przetoka to jest niefizjologiczne połączenie dwóch części ciała. Mówiąc tak najbardziej ogólnie, to znaczy kanału odbytu ze skórą okolicy odbytu. Takie zdrenowanie przetoki pozwala zmniejszyć stan zapalny, pozwala uelastycznić mięsień zwieracz i przygotować do operacji naprawczej. Tutaj wyróżniamy kilka, żeby nie powiedzieć kilkanaście metod, dlatego nie chcę się nad tym rozwodzić. Czasem są to operacje, które wymagają przecięcia zwieracza odbytu, a następnie go zszycia, w związku z czym mogą wiązać się z nietrzymaniem stolca.

Dlatego niezwykle ważna jest odpowiednia kwalifikacja pacjentów do tych zabiegów, przedstawienie im ryzyka operacyjnego i również wspieramy się badaniami obrazowymi. Bardzo, bardzo uciążliwa choroba niestety.

I nie należy jej się wstydzić, nie należy także, panie doktorze, lekceważyć objawów, tylko udać się do lekarza pierwszego kontaktu, podzielić się z lekarzem pierwszego kontaktu tymi swoimi obserwacjami i koniecznie poprosić o skierowanie do lekarza proktologa w poradni chirurgii ogólnej.

Jak najbardziej zachęcam również, jeśli wśród słuchaczy są inni lekarze, do wystawiania tego typu skierowań. Jestem otwarty na, nawet jeżeli wydaje się Państwu, że niewiele jesteśmy w stanie zaradzić, a nóż, jakieś rozwiązanie wspólnie z pacjentem znajdziemy. Ja zawsze podkreślam, że proktologia to jest taka dziedzina medycyny, w której udział pacjenta jest bardzo znaczący.

To znaczy chirurgię się zazwyczaj postrzega jako taką dziedzinę, w której pacjent w całości się oddaje lekarzowi. Natomiast tutaj chciałbym podkreślić, że rola działań pacjenta jest również bardzo znacząca.

I należy naprawdę wziąć to pod uwagę. Grodziski Szpital Zachodni właśnie uruchomił poradnię proktologiczną. Warto o tym wiedzieć, warto o tym przekazać także swoim bliskim, swoim znajomym, bo nie każdy o tym wie. Panie doktorze, zapraszamy, dbajmy o siebie.

Jak najbardziej, również do tego zachęcam i tego też Państwu życzę.

Czyli aktywne życie nam w tym pomoże. Państwa i moim gościem był pan dr Stanisław Rządkowski, chirurg-proktolog w Grodziskim Szpitalu Zachodnim.

Bardzo dziękuję za rozmowę.

Bardzo dziękuję, bardzo dziękuję Panu, bardzo dziękuję Państwu za wysłuchanie.

Ja także dziękuję. Kłaniam się. Mieczysław Osiadacz. Do usłyszenia.