Dowód ubezpieczenia i dowód tożsamości

W celu weryfikacji prawa do świadczeń wystarczy w rejestracji podać swój numer PESEL i potwierdzić swoją tożsamość jednym z wymienionych dokumentów: dowodem osobistym, paszportem albo prawem jazdy, a w przypadku dzieci objętych obowiązkiem szkolnym, do ukończenia 18. roku życia – aktualną legitymacja szkolną.

Po potwierdzeniu tożsamości numer pesel zostaje wprowadzony przez rejestratorkę do systemu eWUŚ.

System eWUŚ na podstawie danych zawartych w bazie Centralnego Wykazu Ubezpieczonych potwierdza lub nie potwierdza prawo do świadczeń. Jeżeli NFZ nie potwierdził uprawnień, pacjent może je potwierdzić poprzez:

• przedstawienie dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń (lista dokumentów poniżej),
• złożenie pisemnego oświadczenia o przysługującym prawie do świadczeń
  i okazanie dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji szkolnej w przypadku osoby, która nie ukończyła 18. roku życia.

DOWÓD UBEZPIECZENIA
Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń zdrowotnych może być:

Dla osoby zatrudnionej na podstawie umowy o pracę

• druk ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę
• aktualne zaświadczenie z zakładu pracy

Dla osoby prowadzącej działalność gospodarczą

• aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenia zdrowotne

Dla osoby ubezpieczonej w KRUS

• legitymacja KRUS wraz z dowodem wpłaty ostatniej składki na ubezpieczenie społeczne

Dla osoby bezrobotnej

• aktualne zaświadczenie z Urzędu Pracy

Dla osoby ubezpieczonej dobrowolnie

• umowa zawarta z NFZ wraz z aktualnym dowodem opłaty składki

Dla członka rodziny osoby ubezpieczonej

• dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego
• legitymacja rodzinna z wpisanymi członkami rodziny wraz z aktualną datą i pieczątką płatnika lub ZUS
• aktualne zaświadczenie z zakładu pracy
• legitymacja emeryta lub rencisty z wpisanymi członkami rodziny wraz z aktualnym odcinkiem emerytury lub renty

W przypadku członków rodziny – dzieci, które ukończyły 18 rok życia, dodatkowo należy przedstawić dokument potwierdzający fakt kontynuacji nauki (do 26 roku życia) lub dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności.

Dla pacjentów z UE (tylko przypadki nagłe)

• Europejska Karta Ubezpieczenia zdrowotnego

DOWÓD TOŻSAMOŚCI

Osoba oczekująca na przyjęcie do lekarza zobowiązana jest przedstawić:

• kartę ubezpieczenia zdrowotnego bądź
• decyzję wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania, potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej (w przypadku osoby innej niż ubezpieczona).

Przedstawienie powyższych dokumentów nie jest wymagane, jeżeli spełnione zostaną łącznie następujące warunki:

• chory potwierdzi swoją tożsamość poprzez okazanie dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji szkolnej (legitymacja szkolna może być okazana jedynie przez osobę, która nie ukończyła 18. roku życia) oraz
• prawo do świadczeń opieki zdrowotnej zostanie potwierdzone (na podstawie numeru PESEL) w systemie Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców (eWUŚ).

W przypadku niepotwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w żaden ze wskazanych powyżej sposobów, chory po okazaniu dowodu osobistego, paszportu, prawa jazdy albo legitymacji szkolnej, może przedstawić inny dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, a jeżeli takiego dokumentu nie posiada, złożyć pisemne oświadczenie.

Podstawa prawna: art. 50 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.)